対応の最初の5分で心がけていること

①RRS起動の一件は、病棟スタッフが、非常に多くのハードル（困難）を越えてもたらされた1つのコールです。まず病棟スタッフへの敬意を忘れずに対応し、連携します。
②DNARオーダー、ICU入室を含めた治療制限が明確でない場合も多く、まず注意するべき点と思っています。
③RRS起動の原因を考察する前に、蘇生（ABCの確立）かどうかを判断します。その場合、蘇生と情報収集は同時進行します。

実績

①年間RRS起動件数（と月平均1000入院当たりの起動件数）　2014年度 261件、2015年度　410件（15.3）、2016年度　529件（19.7)、2017年度 704件（26.2）、2018年度 875件　（32.7）、2019年度　967件(36.4)でした（Code Blueを1%程度含んでいます）。
②1000入院当たりの＜予期せぬ心停止、予期せぬ死亡＞は2016年度 <1.8, 0.8>、2017年度<1.2, 1.0>, 2018年度<1.3, 0.5>, 2019年度<1.2, 0.4>で、継時的に減少の傾向にあります。　なお予期せぬ心停止、死亡とは、DNARではない、and/or 蘇生努力のなされた心停止、死亡事例と定義しています。詳細については会議で決定しています。医療事故調査制度の「予期せぬ～」とは意味が異なることに注意して下さい。MEWSの平均値は開始時5点台でしたが、最近は4点台前後に低下してきました。

メッセージ

①RRSに必要とされる要請件数25件／1000入院を恒常的に超えるようになってきました。
②院内ICUとの一体運用で、RRS経由ICU入室がスムースに行われています。RRS起動症例の10-20%がICU入室となっています。
③RRS起動症例のフォローアップは、Respiratory Support Team (RST)　ラウンドで行っています。
④Process Improvement Component相当の会議を毎月開催し、RRS件数、予期せぬ死亡件数を決定し、リスクマネジメント委員会に毎月報告しています。すなわちアウトカムが出せています。
⑤医療の質・安全推進室の協力、連携があります。
⑥新入職員オリエンテーション、RST・RRTリンクスタッフ会、医療安全ラウンド、医師実務者会議、医学部4年生講義を通して、病院全体の底上げを行っています。
⑦RRT出動者養成の実習を行い、メンバー教育を行っています。
⑧TeamSTEPPS®に基づいた、急変シミュレーションを病棟ごとに実施しています。「RRSが安全な病院であることに寄与している」と、胸を張れるよう頑張っています。見学随時受付ています。種々の交流、大歓迎です。